关于2019年城乡居民基本医疗保险缴费相关工作的通知

点击数：215672018-12-27 16:55:05　来源: 柳州白沙党建网

欢迎您参加柳州市城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险政策指南

一、参保居民缴费标准（2019年度）

人员类别		筹资标准（人/年）	政府补助	缴费标准（人/年）
普通人员	普通居民、普通学生、低收入家庭60周岁以上老年人	710元	490元	220元
非本市户籍人员	办理本市居住证的广西户籍人员	710元	490元	220元
非本市户籍人员	办理本市居住证的非广西户籍人员	710元	0元	710元
特殊、困难人群	低保对象、低收入家庭未成年人、重度残疾人、农村独生子女户和双女结扎户的父母及子女	710元	710元	0元
	建档立卡贫困人口（含两年扶持期、未脱贫）	710元	710	0元
	扶贫退出户	710元	622	88元

备注：1.未属学生管理范畴的未成年人，需在家庭户内办理参保；2.本市城乡特殊、困难人员（低保、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老人及未成年人、农村独生子女户和双女结扎户的父母及子女、建档立卡贫困人口、边境0～20公里城乡居民等）的在校学生参加城乡居民基本医疗保险,提交困难、特殊人群主管部门的证明材料。非本市户籍城乡特殊、困难人员采取“先缴后补”的办法，由户籍所在地的困难、特殊人群的主管部门负责按相关办法补助。

二、医疗保险待遇

住院

待遇

医疗机构

级别

基金起付标准

报销比例

床位费基金支付标准

年内第一次

住院

年内第二次住院

三级

600

300

60％

20元/床/日

二级

300

200

75％

一级

100

90％

自治区三级

600

300

55％

门诊医疗统筹

参保人在普通门诊统筹定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用由门诊医疗统筹基金按规定支付。统筹基金支付年度最高限额为每人每年200元。（原城镇居民基本医疗保险的个人账户、储蓄账户及原新农合家庭账户有余额的可继续使用）

定点医疗机构类别

社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院

村级卫生室

一般诊疗费

8.5元/人次

5元/人次

门诊费用报销比例

65％

75％

单次支付限额

单次门诊费用≤60元

单次门诊费用≤30元

最高支付限额

200元/人/年

门诊特殊慢性病待遇

经审批后29种门诊特殊慢性病可在门诊治疗，起付标准：20元/人.月。门诊特殊慢性病包括：1.冠心病2.高血压病（高危组）3.糖尿病4.甲亢5.慢性肝炎治疗巩固期6.慢性阻塞性肺疾病7.银屑病8.严重精神障碍9.类风湿性关节炎10.脑血管疾病后遗症期11.系统性红斑狼疮12.帕金森氏综合征13.慢性充血性心衰14.肝硬化15.结核病活动期16.再生障碍性贫血17.肾病综合征18.癫痫19.脑瘫20.重症肌无力21.风湿性心脏病22.肺心病23.强直性脊柱炎24.甲状腺功能减退症25.重型和中间型地中海贫血26.血友病27.慢性肾功能不全/肾透析28.各种恶性肿瘤29.器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗。

门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表

定点医疗机构级别

基金支付

个人负担

一级及以下

85％

15％

二级

70％

30％

市三级

55％

45％

自治区三级

50％

学生意外伤害门诊及住院待遇

在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的，年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下（含5000元），由基金支付80％；需住院治疗的，按住院规定比例支付。

居民意外伤害

住院待遇

参保人意外伤害住院发生符合规定的医疗费，按住院医疗待遇规定比例支付。

居民大病统筹待遇

保障范围

基本医疗保险支付后需个人负担的超过大病起付线的合规费用

起付线

5700元

支付标准

（起付线后费用）

0～3万

3～5万

5～10万

10万元以上

50％

60％

70％

80％

异地就诊待遇

（一）经社会保险经办机构同意转院住院治疗的，在参保地住院治疗报销比例的基础上，基金报销比例分别降低5％、10％；未经同意转院的，基金报销比例分别降低15％、20％。

（二）长期（3个月以上）跨统筹地区异地居住，经参保地社会保险经办机构办理就医备案住院的，按参保地住院治疗报销比例执行；未经备案的，基金报销比例分别降低15％、20％。

（三）短期（3个月以内）跨统筹地区外出探亲.旅游等因急病住院的，在入院治疗5个工作日内向社会保险经办机构办理备案手续的，按参保地住院治疗报销比例执行；逾期或未备案的，基金报销比例分别降低15％、20％。区外转院转诊报销比例为50％。

急诊留观待遇

因病在三、二、一级定点医疗机构急诊留观，不转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，每次基金起付标准分别为300元、200元、100元；其余符合规定的医疗费用，报销比例按住院规定执行。参保人因病在定点医疗机构急诊留观，并从急诊留观直接转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，合并计算为一次住院，基金起付标准.报销比例按住院规定执行。

生育

待遇

符合国家、自治区计划生育政策规定，在统筹地区门诊发生生育医疗费，按门诊医疗统筹规定支付；住院发生生育、产科并发症的医疗费按住院有关规定及比例报销。

建档立卡贫困人口医疗待遇

因病在定点医疗机构住院无起付标准，门诊特殊慢性病及住院治疗医疗费，在相应的基金报销比例基础上提高报销比例5％。大病保险起付标准为2850元，各档次报销比例提高10％。

新生儿医疗保障

新生儿出生后，三个月内办理参保缴费手续的，待遇从出生之日起享受。

年度最高支付限额

年度基金最高支付限额为每年1月1日前统计部门最新公布的上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍。（例：广西2017年度城镇居民可支配收入为30502元，城乡居民基本医疗保险2018年度基金最高支付限额为183012元）